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近日,南昌愛爾眼科醫(yī)院接診了一例特殊淚道疾病患者。60歲的姚阿姨因右眼長期流淚、分泌物增多等癥狀輾轉(zhuǎn)求醫(yī)兩年多,最終通過個性化手術(shù)方案獲得有效治療。該案例為臨床罕見淚道合并癥診療提供了重要參考?。

?兩年誤診致病情反復(fù) 精準檢查揪出元兇?

據(jù)姚阿姨自述,2022年起右眼出現(xiàn)持續(xù)性流淚,伴有黃白色分泌物,偶發(fā)眼紅、眼痛及視物模糊。"擦眼淚的紙巾每天要用掉兩包,夏天尤其難受,眼角總是黏糊糊的。"姚阿姨回憶,去年8月,在外院接受淚道置管手術(shù)后,分泌物不僅沒有減少,反而有所增加,這嚴重影響了她的日常生活。此后,姚阿姨走訪了多家醫(yī)院尋求治療,但始終未能獲得令人滿意的結(jié)果。最終,在他人推薦下,她來到了南昌愛爾眼科醫(yī)院。


2月27日,南昌愛爾眼科醫(yī)院淚道?？浦魅沃旒淤F為姚阿姨進行了面診。通過淚道沖洗、鼻腔內(nèi)窺鏡檢查以及影像學(xué)檢查,朱加貴發(fā)現(xiàn)姚阿姨存在雙重病變:右眼患有慢性淚囊炎并伴有淚小管炎。"淚小管炎相對淚囊炎來說發(fā)病率低很多,容易誤診或漏診,只處理其中一個,都達不到治療效果 。"朱主任解釋道。此前外院僅針對淚道阻塞進行置管,未發(fā)現(xiàn)并存的淚小管炎,導(dǎo)致治療不徹底。

???復(fù)合手術(shù)解難題 術(shù)后24小時見效??

朱加貴主任團隊于2月28日為姚阿姨實施"右眼淚囊鼻腔吻合術(shù)+淚小管結(jié)石取出+人工淚管置入術(shù)"。該術(shù)式創(chuàng)新性打通了淚囊與鼻腔的生理通道,同時植入特殊材質(zhì)人工淚管,既解決淚液引流障礙,又有效控制感染源。術(shù)后1日觀察顯示,患者分泌物量恢復(fù)至正常水平?。

據(jù)了解,這項手術(shù)結(jié)合了眼科顯微手術(shù)與鼻科內(nèi)鏡技術(shù),要求手術(shù)醫(yī)生同時具備精確的眼部解剖知識和高超的鼻腔操作技巧。朱加貴主任精湛的手術(shù)技藝為姚阿姨的手術(shù)提供了堅實的保障。



??專家提醒:淚道疾病需系統(tǒng)排查??

朱加貴主任特別指出,我國中老年群體中約8%存在淚道疾病,但合并淚小管炎病例不足1%。這類疾病易被誤診為普通結(jié)膜炎,若出現(xiàn)以下癥狀需及時?？凭驮\:持續(xù)流淚超過兩周,按壓內(nèi)眼角有膿性分泌物溢出,反復(fù)發(fā)作的眼部紅腫疼痛,既往淚道手術(shù)后癥狀加重。?